Pelviste Gevşeme Sorunları
Karnın alt kısmında yani pelviste bulunan iç cinsel organların, barsakların ve idrar kesesinin aşağı sarkmaması pelvis suportu dediğimiz kaslar ve lifli dokular sayesindedir. Bunlar bu organları aşağıdan destekler. Yapılan doğumlar sonucu bu dokular gevşer ve rahim, idrar kesesi ve rektum ve barsak tek olarak veya beraberce aşağı sarkarlar. Doğuştan bu destek sistem bazı kadınlarda zayıf olur. O nedenle tek bir çocuk doğurmuştur bir kadında bu sarkma görülür de beş çocuk doğurmuş kadında böyle bir düşme bulunmayabilir. Ender olarak hiç doğum yapmamış yaşlı bir kadında bile bu sarkmaya rastlanabilir.
İdrar Kesesi sarkması ( sistosel – cystocele )
Bu durumda hasta kendini yıkarken hazneden bir şeyin eline geldiğini farkeder. Bu hastalığın arazlarından biri idrar tutamazlığıdır. Fakat idrar kaçırma başka nedenlerle de olur. Bu nedenlerden çoğu ameliyat değil, ilaç tedavisi ile fayda görür. Sizde mesane sarkma var diye ameliyat yapılır idrar kaçırmanıza bir fayda olmazsa masrafa, çekilen acıya yazıktır ve doktora utanç, hastaya kızgınlık verir. O halde ne gerekir : idrar tutamamazlığın hakiki nedeni bie uzman tarafından tespit edilmelidir. Hatta ameliyata karar vermeden evvel diğer bir uzmandan da fakir alın.
İdrarınızı tutmaya idrar yolları iltihabında da olur. Bu iltihap antibiyotikle tedavi edilince tutamamazlık da geçer.
İdrar kaçırmanın nedenini bulunması doktorun muayenehanede muayenesi ile başlar. Sizin vereceğiniz geçmişteki hikaye önem taşır : Evvelki hastalıklar ve ameliyatlar, doğum komplikasyonları ve sinir sistemi hastalıkları belirtilir. İdrar kaçrma nasıl oluyor ? Yalnız öksürünce veya gülünce yahut aksırınca mı oluyor, yoksa kendi kendine akıyor mu ? bunlar sorular . Ondan sonra idrar kesesinin içine aletle girilip ( skop, muayenehanede kolayca yapılabilir ) müzmin bir iltihap veya bir ur yahut da bir anomail var mı ona bakılır. Bunlardan sonra idrar kaçırma ilaçla mı yoksa ameliyat ile mi tedavi edilecek ona karar verilir.
İdrar tutamamazlığına idrar kesesi sarması neden oluyorsa tedavi ameliyat ile olur. Bu cerrahi tedavi vajen ile de yapılabilir veya karından girerek se mesane yukarı kaldırılabilir.
İdrar kaçırmanın diğer bir nedeni de mesane dengesizliği veya hiperraktif mesane denilen hastalıktır. Burada idrar kesesinin sinir sistemi zarar görmüştür. Şeker hastalığı kaza ve travmalar buna neden olabilir. Bazen de sinir sistemi, nedenini bilmiyoruz, mesaneyi aşırı derecede fazla çalıştırır ve en ufak bir uyarıda idrarı dışarı attırır bu özür için tedavi ağızdan bu sinir sistemini yavaşlatacak ilaç vermektir. Ameliyata luzum yoktur.
Üçüncü bir idrar tutamamazlığı nedeni mesane veya uretra ( mesaneden dışarıya gelen tüp ) ile vajen arasında ya doğuştan veya doğum esnasında yırtılma yahut bir kaza sonucu oluşan delinmedir. İdrar hasta zorlarsa da zorlanmasa da kendiliğinden dışarı akar. Tedavi ameliyat ile bu deliğin kapatılmasıdır.
Rektosel, Enterosel ve Uterus prolapsı ( makat, barsak ve rahim sarkması )
Bu düşmeler de yine pelvis adale ve lif suport dokularının zayıf olması ve genellikle doğum etkisi ile gevşemesidir.
Rektoselde kadın vajenden devamlı bir ağırlık hisseder, büyük abdeste çıkış tam değildir. Çoğu defa iki parmak ile vajenden rektuma basarak dışkı çıkışı tamamlanır.
Esteroselden barsağın vajene sarkması bir araz vermeyebilir, genellikle doktor bunu muayede bulur. Tanısı zor olduğundan hasta ayakta hem vajenden ve hem de makattan muayane edilmelidir. Aksi halde doktor teşhiste yanılabilir. Çok defa diğer sarkmalarla özellikle uterus düşmesi ile görüldüğünden onların ameliyatı yapılırken enterosel de onarılır.
Uterus ( rahim ) sarkmasından vajende yine devamlı bir ağırlık vardır ve kadın kendini yıkarken hazneden bir şeyin dışarı çıkmakta olduğunun farkına varır. Cinsel ilişki rahatsızlık verebilir. Bu durum uterus düşmesinin en ileri derecesidir. Birinci derecede uterus vajene biraz inmiştir. Bu pek çok kadında özellikle doğum yapmış olanlarda sık görülür. Ameliyatı gerektirmez. Ikinci derecede prolapsusta rahim boynu vajenin ağzına kadar gelmiştir ama dışarı çıkamaz. Üçüncü derece yukarıda tarif ettiğimiz üzere rahim boynu vajenin dışına çıkmaktadır.
Bu incelikleri sıralamanın nedeni pekçok kadında bu gevşeme bulunduğundan doktorun sizde mesane veya rektum yahut rahim düşüyor demesi ameliyata luzum var manasını taşımamalıdır. O doktor ameliyat derse gidin başka bir doktorun fikrini alın. Araz varsa ameliyat gerekebilir.
Çoğu vakada hem mesane, hem rektum ve hem de ileri derecesarkabileceğinden her üçünü onarımı gerekecektir. Bu ise uzun süren ve bazı tehlikler taşıyan bir ameliyattır. Bir defa çok kan damarlı ortamda çalışılır ve bu damarlar da sarkma nedeniyle bilhassa dolgundurlar. Kanaması fazla olabilir. İkinci rahim mesane ve rektuma bitişiktir. Ameliyatta kazaen idrar kesesi, üreterler ( böbreten mesaneye gelen idrar tüpleri ) rektum denilebilir. Bu durumda ya mesaneden devamlı olarak vajene idrar akacaktır veya vajene devamlı dışkı sızacaktır. Tabii her ikisinin de sonradan ameliyat ile düzeltilmesi gerekecektir.
Bütün bunlar ne demektir ? Böylece bir ameliyat ihtiyacınız varsa gidip bu çeşit ameliyatı en çok yapan bir uzmanı bulacaksınız ve ameliyatı ona yaptıracaksınız.
